右美托咪定镇静对经皮冠状动脉介入治疗老年患者术后谵妄的影响

作者：赵李红; 魏磊^*; 吴学东; 罗建民

来源：南通大学学报(医学版), 2018, 38(05): 365-367.

DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2018.05.016

• 急性心肌梗死
• 右美托咪啶
• 冠状动脉
• 支架
• 老年患者
• 术后谵妄
• 清醒镇静

目的:评价右美托咪定镇静对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)老年患者术后谵妄(postoperative delirium, PD)的影响。方法:选择AMI需行急诊PCI老年患者50例,性别不限,年龄65～79岁,体质量45～83 kg,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅲ～Ⅳ级,采用随机数字表法,将患者分为对照组(C组)和右美托咪定组(Dex组),各25例。Dex组麻醉诱导前30 min静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.5μg·kg-1,输注时间10 min,随后持续静脉泵注右美托咪定(0.2～1.0)μg·kg-1·h-1至术毕;C组患者术中采用同样方法输入等量的生理盐水。维持Ramsy镇静评分2～4分。于T0(麻醉给药前)及T1(术后24 h)时分别采集外周动脉血及颈静脉球部血液各2 mL,分别检测血乳酸(blood lactic acid, BLA)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、中枢神经特异蛋白(S100β)及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)表达的变化。结果:与T0时相比,T1时两组患者血清CRP、S100β、NSE水平明显增加,BLA明显降低(P<0.05);与C组相比,T1时Dex组患者血清CRP、BLA、S100β、NSE水平、PD发生率均明显下降(P<0.05)。结论:静脉持续输注右美托咪定镇静能够减少老年AMI患者PCI术后PD的发生率。

• 单位
  南京医科大学