血液透析患者自体动静脉内瘘真性动脉瘤形成的危险因素分析

作者：白亚飞; 陈汝满; 潘明娇; **芝; 安娜; 王春莉; 李洪^*

来源：中华肾脏病杂志, 2022, 38(07): 583-588.

DOI：10.3760/cma.j.cn441217-20220221-00083

• 肾透析
• 动静脉瘘
• 动脉瘤
• 血管通路

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者自体动静脉内瘘真性动脉瘤(autogenous arteriovenous fistula aneurysms, AVFAs)形成的危险因素。方法入选2021年6月1日至2021年6月30日在海南省人民医院血液净化中心使用腕部头静脉-桡动脉动静脉内瘘(端侧吻合)作为血管通路的MHD患者为研究对象, 根据自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula, AVF)是否形成AVFAs分为AVFAs组和非AVFAs组。比较两组患者临床资料和实验室检查结果的差异。采用多因素Logistic回归模型法分析AVFAs形成的危险因素。结果共170例MHD患者入选本研究, 男111例(65.3%), 女59例(34.7%), 年龄为(51.65±12.70)岁, 透析龄为(57.03±49.25)个月。AVFAs组33例, 非AVFAs组137例, AVFAs发生率为19.4%。与非AVFAs组比较, AVFAs组患者男性占比(χ2=4.934, P=0.026)、血尿酸(t=2.547, P=0.012)和血白蛋白(t=2.122, P=0.010)水平较高, 年龄(t=-2.210, P=0.028)、糖尿病肾病占比(χ2=11.788, P=0.001)、收缩压(t=-1.994, P=0.048)和血总胆固醇(t=-2.174, P=0.031)较低, 吻合口直径较大(Z=-3.224, P=0.001)。Mantel-Haenszel卡方检验结果显示, 透析龄(χ2=53.832, OR=0.518, P<0.001)、AVF使用时间(χ2=51.355, OR=0.516, P<0.001)、肱动脉血流量(χ2=25.315, OR=0.331, P<0.001)与AVFAs患病率呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示, 男性(OR=10.005, 95%CI 1.875～53.394, P=0.007)、透析龄较长(OR=1.341, 95%CI 1.104～1.628, P=0.003)、AVF使用时间较长(OR=1.187, 95%CI 1.002～1.405, P=0.047)、肱动脉血流量较高(OR=1.002, 95%CI 1.000～1.004, P=0.028)和血总胆固醇较低(OR=0.388, 95%CI 0.172～0.875, P=0.022)为AVFAs形成的独立危险因素。结论本中心MHD患者AVFAs发生率为19.4%。男性、透析龄长、AVF使用时间长、肱动脉血流量高和血总胆固醇低是AVFAs形成的独立危险因素。

• 单位
  海南医学院; 海南省人民医院