列线图模型对超重及肥胖儿童青少年高尿酸血症发生风险的预测与评估

作者：敬剑英; 肖宁婷; 郭雪梅; 敬雪明; 谢荣; 何泳龙

来源：重庆医学, 2023, 1-11.

• 超重及肥胖
• 儿童
• 青少年
• 高尿酸血症
• 危险因素
• 列线图
• 预测模型

目的 通过建立超重及肥胖儿童青少年高尿酸血症发病风险的列线图预测模型并进行验证，为该人群高尿酸血症防治提供参考依据。方法回顾性分析2021年9月至2022年8月在川北医学院附属医院就诊的6～17岁超重及肥胖儿童青少年1410例临床资料，按照7：3比例随机抽取987例超重及肥胖儿童青少年建立模型，剩余423例进行内部验证，参照《诸福棠实用儿科学》高尿酸定义，将其分为高尿酸组和非高尿酸组，应用logistic回归分析超重及肥胖儿童青少年高尿酸血症的影响因素，应用R语言构建列线图模型以预测该人群高尿酸血症发生风险，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、决策分析曲线（DIC）、临床影响曲线（CIC）及C-统计量（C-index）评估模型的预测能力，Bootstrap重复取样法（取样次数1000次）进行模型内部验证。结果多因素分析结果显示年龄（OR=2.325，95%CI1.155～4.672，P=0.018）、性别（OR=0.456，95%CI0.256～0.810，P=0.007）、甘油三酯（OR=3.775，95%CI2.321～6.138，P＜0.001）、总钙（OR=26.986，95%CI3.186～228.589，P=0.003）、肌酐（OR=1.047，95%CI1.026～1.070，P＜0.001）为超重及肥胖儿童青少年高尿酸血症的影响因素。模型ROC曲线下面积AUC为0.840，灵敏度为0.786，特异度为0.762，Youden指数为0.548，C-统计量（C-index）为0.840。DCA曲线患病风险概率在约为0.1～0.8范围内，两个模型的净受益率都高于0，内部验证的ROC曲线下面积AUC为0.871，模型总正确率为83.3%。结论本研究构建的列线图对超重及肥胖儿童青少年高尿酸血症的发病风险具有良好的预测效能，可能并为该人群的早期诊疗提供参考。

• 单位
  川北医学院附属医院