加速康复外科对胃癌合并2型糖尿病患者手术应激反应的影响

作者：陈吉祥; 林铷; 范昕; 宗**; 冯乐; 王莹^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(12): 847-852.

• 胃肿瘤
• 糖尿病, 2型
• 加速康复外科
• 应激反应中国临床试验注册中心注册号(ChiCTR2000034236)

目的探究加速康复外科(ERAS)对胃癌合并2型糖尿病患者手术应激反应的影响。方法回顾性分析2020年1至12月江苏大学附属医院胃肠外科收治的49例行胃癌根治术的2型糖尿病患者的临床资料, 依据围手术期不同的处理措施分为试验组[23例, 男17例, 女6例, 年龄(67.6±8.7)岁)]与对照组[26例, 男17例, 女9例, 年龄(66.2±8.4)岁]。对比两组患者围手术期的C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)、血糖波动状况以及术后恢复情况。结果最终共有49例患者纳入研究。术后试验组的应激反应程度较对照组轻, CRP水平在术后第5天[(17.3±9.2)比(28.7±18.0)mg/L, P=0.009]、第7天[(6.7±4.3)比(15.5±11.1)mg/L, P=0.001)差异均有统计学意义;两组IL-6在术后第1天[(28.0±10.0)与(35.7±15.5)ng/L, P=0.047]、第3天[(14.6±8.6)与(26.4±10.8)ng/L, P<0.001]、第5天[(10.8±7.1)与(21.6±12.2)ng/L, P<0.001]、第7天[(9.6±7.2)与(14.3±8.2)ng/L, P=0.039]差异均有统计学意义;术后第1天两组WBC、HOMA-IR差异均有统计学意义(均P<0.05), 其中试验组的HOMA-IR、血糖的整体变化趋势较对照组的更为平缓。试验组术后肛门首次排气时间、引流管留置时间、鼻肠管留置时间、术后住院时间等均较对照组明显缩短, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ERAS可减轻胃癌合并2型糖尿病患者手术的炎症应激程度, 降低术后HOMA-IR水平, 促进早期康复。

• 单位
  江苏大学附属医院