肝切除术中肾脏局部氧饱和度与术后急性肾损伤的相关性

作者：刘畅; 李皓; 于瑶; 时文珠; 孙景佳; 沙小玲; 姚四一; 李昭; 米卫东^*

来源：临床麻醉学杂志, 2023, 39(09): 929-933.

• 急性肾损伤
• 肝切除
• 肾脏局部氧饱和度
• 相关性

目的 应用近红外光谱技术(NIRS)监测肝切除术中肾脏局部氧饱和度(rSkO2)的变化，评估其与术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法 选择2020年9月至2021年10月择期在全麻下行开腹肝切除术的患者99例，男77例，女22例，年龄60～80岁，BMI 18～30 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。根据改善全球肾脏病预后(KDIGO)标准判断术后7 d内是否发生AKI,并将患者分为两组：AKI组和非AKI组。记录基础值(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、肝门阻断即刻(T3)、肝门阻断后5 min(T4)、10 min(T5)、肝门开放即刻(T6)、肝门开放后10 min(T7)、20 min(T8)、30 min(T9)、手术结束时(T10)的rSkO2。记录肝门阻断时间、液体输注量、出血量等术中情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析术中rSkO2与AKI的相关性。结果 术后7 d内有16例(16%)患者发生AKI。与AKI组比较，非AKI组T1、T3—T7、T9、T10时rSkO2水平明显升高(P<0.05)。术中rSkO2绝对值低于70%(OR=3.87,95%CI1.17～15.37,P<0.05)或下降幅度大于基础值的20%(OR=4.96,95%CI 1.53～18.66,P<0.05)与术后AKI发生呈正相关。结论 术中rSkO2下降与术后AKI发生呈正相关，NIRS监测rSkO2可以较好地反映患者术中肾脏氧供需状态。

• 单位
  解放军总医院