脾切除术后肺动脉高压的临床特征和靶向药物的疗效

作者：黄丽; 杨涛; 李雯; 王晓彤; 熊长明; 倪新海; 顾晴^*; 何建国

来源：中华医学杂志, 2018, 98(22): 1761-1765.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.22.007

• 高血压, 肺性
• 脾切除术
• 疾病特征
• 靶向治疗

目的总结脾切除术后肺动脉高压的临床特征和靶向药物的疗效。方法系统整理2006年10月至2017年3月阜外医院住院收治的18例脾切除术后肺动脉高压患者的基本情况、临床表现、辅助检查和靶向药物治疗等信息, 并进行分析。结果 18例患者女11例, 男7例, 年龄(41±11)岁, 脾切除术至诊断肺动脉高压间隔为(11±6)年, 最常见症状为气短(14/18例)和胸闷(12/18例), 世界卫生组织(WHO)功能分级Ⅲ～Ⅳ者9例, 合并肺栓塞2例。依据脾切除术病因分为肝硬化门脉高压组10例和非肝硬化门脉高压组8例。肝硬化门脉高压组患者伴慢性肝病表现, 不合并肺栓塞, 心输出量和心指数显著高于非肝硬化门脉高压组患者(P=0.007和P=0.011), 肺血管阻力显著低于非肝硬化门脉高压组(P=0.013), 两组肺动脉平均压和WHO功能分级无显著差别(P=0.448和P=0.379)。8例患者接受靶向药物治疗3个月后, 3例WHO功能分级改善(P=0.102), 超声心动图测得的肺动脉收缩压从(84±10)降至(71±12)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(P=0.005), 右室舒张末内径/左室舒张末内径从(0.78±0.17)降至(0.62±0.16)(P=0.010), 血浆氨基酸末端脑钠素前体(NT-proBNP)呈下降趋势。结论脾切除术后肺动脉高压的临床特征因脾切除病因而异, 肝硬化门脉高压是脾切除术的常见病因, 此类肺动脉高压患者的血流动力学指标较好。初步提示靶向药物治疗脾切除术后肺动脉高压有效。

• 单位
  北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院; 中国医学科学院阜外医院; 心血管疾病国家重点实验室