转移性肝癌介入治疗后继发腹腔感染的危险因素分析

作者：周娜; 潘磊^*; 徐爱民; 龚少娟; 邢冬娟; 陈佳莹

来源：中国感染与化疗杂志, 2023, 23(01): 27-33.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2023.01.005

• 转移性肝癌
• 腹腔感染
• 危险因素
• 白细胞分化抗原36
• 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合体1

目的 探究转移性肝癌介入治疗后腹腔感染的危险因素及对外周血白细胞分化抗原36(CD36)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合体1(mTORC1)通路蛋白表达的诊断价值。方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院2018年3月—2020年3月转移性肝癌介入治疗患者187例，在介入治疗后，依据是否发生腹腔感染将患者分为感染组（21例）和非感染组（166例），分析发生感染的危险因素。采用蛋白免疫印迹法检测mTORC1分子表达，采用流式细胞仪检测CD36、CD4及CD8分子表达，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素6(IL-6)水平，采用免疫化学发光法检测降钙素原（PCT）水平。并对m TORC1、CD36诊断腹腔感染的价值进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果 21例腹腔感染患者共分离出病原菌25株，其中革兰阴性菌14株（56.0%），革兰阳性菌11株（44.0%）。多因素分析结果显示：年龄、住院时间、腹水情况、侵袭性操作、白蛋白水平、糖尿病史均为腹腔感染的相关风险因素（P<0.05）；感染组mTORC1、CD36、CD8分子表达及IL-6、PCT水平显著高于非感染组（P<0.05）,CD4分子表达显著低于非感染组（P<0.05）;ROC曲线显示，外周血m TORC1截断值为1.36，诊断腹腔感染曲线下面积0.904，灵敏度90.5%，特异度89.4%;CD36截断值为82.6%，诊断腹腔感染曲线下面积0.805，灵敏度85.7%，特异度81.8%。结论 年龄、住院时间、腹水情况、侵袭性操作、白蛋白水平、糖尿病史均为转移性肝癌患者介入治疗后腹腔感染的相关危险因素，腹腔感染患者的mTORC1、CD36分子表达均显著高于非感染组，CD36/mTORC1信号通路活化，且mTORC1、CD36对诊断腹腔感染具有很高的诊断价值，可为临床预防、诊断及介入治疗后腹腔感染提供临床指导。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院