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摘要
在保乳手术与保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳房切除术(NSM)中保留NAC, 在病例选择合适的前提下, 可以获得良好的肿瘤安全性与乳房美学效果。但有关乳头及NAC的局部解剖与如何在选择病例实现个体化治疗与完成肿瘤安全切除的基础上, 保留NAC并重塑乳头外形等方面, 仍然有诸多疑惑。本文对乳头乳晕复合体、乳头内及乳头后方局部解剖进行了详细描述;对NSM术中乳头乳晕部手术操作、乳头内乳管束的处理、乳头后方乳管束的处理等结合经验与术中图片介绍了自己的经验;对保留NAC时的病理学评估、伴有乳头溢液的乳腺癌患者NAC的保留问题、NAC保留与放疗等进行了讨论。事实上, 我国的现状是太多的患者可能适合保乳手术或NSM后即刻、延期即刻或二期重建。熟悉乳头及NAC的局部解剖特点, 对规范开展乳腺癌保乳手术与NSM, 使更多乳腺癌患者得以安全保留NAC与乳房, 或者可以在保留NAC的基础上完成乳房重建都十分重要。
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单位中国康复研究中心北京博爱医院; 首都医科大学
