重症监护病房发生医院获得性肺炎的病原学特点及风险模型构建

作者：黄正米; 杨晓帆; 荣清源; 宋林燕; 鲁卫华; 徐前程

来源：实用临床医药杂志, 2021, 25(23): 27-36.

• 重症监护病房
• 医院获得性肺炎
• 病原学特点
• 危险因素
• 预测模型

目的探讨重症监护病房(ICU)发生医院获得性肺炎(HAP)的病原学特点,分析其危险因素并建立预测模型。方法将ICU发生HAP的患者50例纳入感染组,另选取同期未发生HAP的ICU患者70例纳入未感染组。分析感染组患者的感染病原学特点,采用Logistic回归分析筛选ICU患者发生HAP的危险因素,基于危险因素的回归系数构建风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的区分度。结果感染组患者共分离出73株阳性菌株,其中革兰阳性菌16株(21.92%),革兰阴性菌51株(69.86%),真菌6株(8.22%),革兰阴性菌检出率高于其他菌株类型,差异有统计学意义(P<0.05); Logisitic回归分析显示,年龄≥60岁、糖尿病史、合并意识障碍、机械通气、慢性阻塞性肺疾病病史、入ICU时间>7 d是ICU患者发生HAP的独立危险因素(P<0.05)。风险模型预测ICU患者发生HAP的ROC曲线下面积(AUC)为0.855。结论 ICU患者HAP感染的病原菌以革兰阴性菌为主,建立的风险模型具有较好的判别效度,可用于识别ICU患者HAP易感高危人群。

• 单位
  皖南医学院第一附属医院; 安庆市第一人民医院; 安徽医科大学