乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的MELD评分变化及意义

作者：葛孝定; 刘斐^*

来源：中国现代医生, 2023, 61(13): 15-18.

• 乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭
• 终末期肝病模型
• 甲胎蛋白
• 胆碱酯酶
• 乳酸
• 预后

目的 研究乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus associated acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）患者终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分变化及其与预后的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于杭州市西溪医院接受治疗的74例HBV-ACLF患者的临床资料，根据预后将患者分为存活组（n=41）和死亡组（n=33）。比较两组患者的MELD评分及甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、胆碱酯酶（choline esterase,CHE）、乳酸（lactic acid,Lac）水平，采用Logistic回归分析探讨HBV-ACLF患者预后的影响因素，绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）评估MELD评分、AFP、CHE、Lac对HBV-ACLF患者预后的价值。结果 存活组患者的MELD评分、Lac水平均显著低于死亡组，AFP、CHE水平均显著高于死亡组（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示，MELD评分增加、AFP水平降低、CHE水平降低、Lac水平升高均为HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线结果显示，MELD评分、AFP、CHE、Lac均可有效预测HBV-ACLF患者的预后情况，曲线下面积分别为0.805、0.989、0.729、0.753。结论 HBV-ACLF死亡患者的MELD评分、Lac水平升高，AFP、CHE水平降低，MELD评分、AFP、CHE、Lac均为影响HBV-ACLF患者预后的重要因素，可作为预后转归评估的参考依据。