脓毒症患者预后相关因素及交互作用分析

作者：徐峰; 高海晋; 曹静; 扆鹏^*

来源：中国药物与临床, 2021, 21(10): 1668-1671.

• 脓毒症
• 预后
• 相关因素
• 交互作用

目的探讨可能影响脓毒症患者预后的危险因素及交互作用。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月山西医科大学第一医院重症医学科296例脓毒症患者临床资料。收集患者人口学资料及临床指标,根据28 d转归分为死亡组和存活组。通过单因素和多因素Logistic回归分析脓毒症预后相关因素,深入探讨因素间的交互作用。结果 296例脓毒症患者,28 d死亡137例,病死率46.3%。单因素分析结果:机械通气、血管活性药物使用、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、降钙素原(PCT)、入院24 h内序贯器官衰竭评分(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ差别在2组间差异有统计学意义(P<0.05)。控制混杂因素后,机械通气脓毒症患者死亡风险是无机械通气的3.425倍[95%CI:(2.763,6.430)],使用血管活性药物死亡风险是无血管活性药物患者的1.379倍[95%CI:(1.062,2.631)],SOFA≥11[OR值96%CI:3.785(1.244,5.439)]、PCT≥2.42[OR值96%CI:1.311(1.043,2.599)]脓毒症患者更容易死亡。机械通气和使用血管活性药物存在相加交互作用[相对超额危险度(RERI)=4.460,交互作用归因比(QAP)=0.241,交互作用指数(S)=1.959],且存在相乘交互作用[OR值96%CI:4.329(2.257,7.017)]。结论脓毒症患者需要机械通气、使用血管活性药物、SOFA≥11和PCT≥2.42患者预后不佳,特别是同时需要机械通气和使用血管活性药物的患者死亡风险更大。

• 单位
  山西医科大学第一医院