冠状动脉旁路移植术中乳内动脉损伤类型与处理

作者：陈密; 黄方炯^*

来源：心肺血管病杂志, 2018, 37(10): 919-922.

• 冠状动脉旁路移植术
• 乳内动脉损伤
• 游离移植

目的:回顾性分析冠状动脉旁路移植术(CABG)中,乳内动脉损伤的情况以及相应的应对措施。方法:自1997年7月至2017年4月,共实施了10 360例包含乳内动脉取材的CABG术,其中发生286例乳内动脉损伤;损伤后改用大隐静脉旁路移植145例(50.7%)、行损伤乳内动脉游离移植104例(36.4%)以及其他方法37例,记录和分析围术期的不良事件及死亡情况。结果:常见的乳内动脉损伤病理分型包括:内膜撕裂188例(65.7%)、夹层86例(30.0%)等。按操作失误分类,其中电刀伤183例(64.0%),牵拉伤86例(30.1%)等。围术期死亡1例、围术期心肌梗死1例、术中心室颤动2例、围术期脑梗死2例、行IABP辅助2例,术中由微创小切口转胸骨正中切口1例。结论:乳内动脉损伤在CABG术中有一定的发生率。对于不同病理分型以及不同部位的乳内动脉损伤,可以采用不同的应对方法。改用大隐静脉旁路移植、游离移植损伤的乳内动脉等13种方法,可作为CABG术中乳内动脉损伤的应对措施。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院