连续单采粒细胞输注治疗极重型再生障碍性贫血合并重度感染患者疗效分析——附1例报告

作者：漆宇; 张利; 杨俊龙; 王鹏; 甘新宇; 彭涛^*

来源：中国输血杂志, 2020, 33(08): 776-779.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2020.08.010

• 极重型再生障碍型贫血
• 感染
• 输血
• 单采粒细胞

目的分析1例多重耐药菌感染的极重型再生障碍型贫血患者连续单采粒细胞输注治疗的临床疗效,为粒细胞输注提供参考。方法收集本院1例采用单采粒细胞治疗多重耐药菌感染抗生素治疗无效的极重型再生障碍性贫血患者临床资料,分析其治疗前后检测指标:体温、WBC、血培养、痰培养、真菌培养、尿培养、大便培养结果及胸部CT结果,以评价感染控制情况。结果患者共25次粒细胞输注治疗,输入25治疗量单采粒细胞。患者第1疗程输注19治疗量单采粒细胞,输血前后WBC无明显变化;输血前体温38.7℃,血培养检出鲍曼不动杆菌,痰培养检出鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌,粪便培养检出植生拉乌尔菌,肺部CT呈现斑点、斑片、片絮、大片状模糊影及玻璃密度影;输血后体温36.7℃,痰培养检出草绿链球菌和奈瑟氏菌,血培养和粪便培养均无细菌生长,肺部CT影像明显吸收减淡,感染情况好转。第2疗程患者消化道检出多重耐药肠屎球菌,输注6治疗量单采粒细胞,体温由36.6℃升到最高38.8℃,血培养由无细菌生长到检出产气肠杆菌、鲍曼不动杆菌,痰培养由草绿链球菌和奈瑟氏菌到检出产气肠杆菌、鲍曼不动杆菌,大便培养检出肠屎球菌、产气肠杆菌;输血前后肺部CT和WBC变化不明显。治疗过程未检出真菌和尿液致病菌。结论极重型再生障碍贫血患者,在多重耐药菌感染早期中性粒细胞<0.5×109/L且抗生素治疗无效时,及时足量输注单采粒细胞可有效控制感染,为后续治疗争取时间。中性粒细胞严重减少抗生素治疗无效的患者可考虑粒细胞输血。