晚期食管癌放疗患者预防性置入鼻空肠营养管误吸风险及其影响因素

作者：王黎^*; 高建; 王海虹; 任雪君; 隗伟

来源：肿瘤研究与临床, 2023, 35(08).

• 食管肿瘤
• 放射疗法
• 肠内营养
• 误吸

目的探讨晚期食管癌放疗患者预防性置入鼻空肠营养管的误吸风险及其影响因素。方法回顾性分析2020年11月至2021年11月中国医学科学院肿瘤医院收治的220例行预防性置入鼻空肠营养管的晚期食管癌放疗患者的临床资料, 依据标准吞咽功能评估量表(SSA)评估患者的误吸风险级别。制订一般资料调查表, 内容包括患者一般资料:性别、年龄、文化程度、吸烟史、饮酒史、误吸知识知晓情况;疾病性因素:肿瘤分期、肿瘤部位、吞咽功能、是否腹胀;医源性因素:食管癌手术史、是否镇静镇痛治疗、是否联合化疗、累积放疗剂量、放射性食管炎分级、肠内营养体位、肠内营养滴注方式、肠内营养时间等。评估患者标准吞咽功能。采用反复唾液吞咽实验(RSST)用于筛查存在食管功能性吞咽困难的患者。采用多元线性回归分析患者误吸风险的影响因素。结果 220例患者中, 0级误吸风险70例(31.8%), SSA得分19分;Ⅰ级误吸风险23例(10.5%), SSA得分(23.4±1.3)分;Ⅱ级误吸风险103例(46.8%), SSA得分(27.5±1.1)分;Ⅲ级误吸风险24例(10.9%), SSA得分(33.2±1.5)分;共136例(61.8%)出现过误吸。知晓误吸相关知识的患者占32.7%(72/220)。多因素分析显示, 食管肿瘤部位(t= -2.869, P=0.005)、累积放疗剂量(t=5.558, P<0.001)、放射性食管炎分级(t=11.405, P<0.001)、肠内营养持续时间(t=4.050, P<0.001)是患者误吸风险的独立影响因素。结论晚期食管癌放疗行预防性置入鼻空肠营养管患者误吸风险较高, 误吸风险与食管肿瘤部位、放射性食管炎分级、累积放疗剂量、肠内营养持续时间相关。

• 单位
  中国医学科学院肿瘤医院