多种炎性反应指标在胃癌术后患者生存时间的评价及系统炎性标志物评分构建研究

作者：马文良; 白华千^*; 李富秀

来源：中国医师进修杂志, 2020, 43(11).

• 胃肿瘤
• 炎症
• 根治性切除术
• 生存时间

目的癌症患者的预后不仅取决于肿瘤相关因素, 还取决于宿主相关因素, 特别是全身炎性反应。基于中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)构建预测胃癌(GC)根治性切除术后患者生存时间的系统炎性标志物评分(SIMS)。方法选取青海省交通医院、青海省红十字医院2011年1月至2017年1月行根治性切除术治疗的205例GC患者。术前收集患者NLR、PLR及LMR。采用受试者工作特征(ROC)曲线获得NLR、PLR、LMR最佳截断值并构建SIMS。单因素及多因素Cox风险比例模型分析SIMS的临床价值。结果所有患者均获得随访, 随访时间20 ～ 65(63.47 ± 10.36)个月, 中位生存时间56个月。1年病死率6.3%, 3年病死率26.2%, 5年病死率34.6%。NLR、PLR、LMR的曲线下面积(AUC)分别为0.745、0.805、0.866, 最佳截断值分别为3.11、144、3.34。NLR>3.11、PLR>144、LMR ≤ 3.34患者的病死率高于NLR ≤ 3.11、PLR ≤ 114、LMR>3.34的患者(χ2 = 10.491、14.658、38.765, P<0.01);不同NLR、PLR、LMR分组间生存曲线比较差异均有统计学意义(P<0.05)。SIMS不同评分的生存曲线比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄(HR = 1.358, 95%CI 1.153 ～ 1.599)、T分期-T3(HR = 2.739, 95%CI 1.200 ～ 6.248)、T分期-T4(HR = 3.013, 95%CI 1.312 ～ 6.920)、N分期-N2(HR = 5.832, 95%CI 2.974 ～ 11.455)、病理分期-Ⅲ期(HR = 2.962, 95%CI 1.835 ～ 4.646)、淋巴血管侵犯(HR = 1.813, 95%CI 1.274 ～ 3.642)、SIMS-1分(HR = 7.065, 95%CI 4.673 ～ 10.692)、SIMS-2分(HR = 7.885, 95%CI 4.991 ～ 12.435)、SIMS-3分(HR = 8.365, 95%CI 5.635 ～ 3.485)是GC患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论成功构建出SIMS且证实术前SIMS是GC患者一个较容易获得且价格低廉的预后指标, 可以作为术前评估GC患者生存时间的方法。

• 单位
  青海省交通医院; 青海省红十字医院