信迪利单抗致噬血细胞综合征1例

作者：张婉璐; 任文静; 谢曌璐^*

来源：中国药物应用与监测, 2022, 19(02): 132-134.

• PD-1抑制剂
• 信迪利单抗
• 噬血细胞综合征
• 药品不良反应

1例69岁男性患者，诊断为“右肺腺癌伴骨转移”，2019年8月12日给予信迪利单抗注射液（200 mg,q 3 w,ivgtt）治疗2个周期。10月9日患者突发意识丧失，呼之不应。对症处理后意识恢复，但出现认知功能较差、反应迟钝、记忆力下降。后持续发热、皮肤及巩膜黄染加重、四肢乏力、小便茶色、大便黑色。10月23日骨髓穿刺检查示：增生性贫血骨髓像，可见吞噬型组织细胞。次日查血常规示：RBC 1.39×10~(12)·L~(-1)、Hb 41 g·L~(-1)、PLT 70×10~9·L~(-1)；铁蛋白>1 500.00 ng·mL~(-1);IL-2受体1 636.00 U·mL~(-1)，考虑为信迪利单抗所致噬血细胞综合征。予患者依托泊苷（150 mg·m~(-2),biw,ivgtt）联合地塞米松（10 mg·m~(-2),qd,ivgtt）治疗。2周后逐渐减量。8周后，患者认知功能恢复，记忆力好转，血象、皮肤巩膜等恢复正常，未再应用信迪利单抗治疗。

• 单位
  解放军总医院; 重庆医科大学附属第二医院