多学科协作围手术期管理下尿毒症继发甲状旁腺功能亢进两种术式的对比研究

作者：崔恒锋; 茆俊花^*; 夏盛成; 王爱坤; 王立胜

来源：中国现代普通外科进展, 2022, 25(03): 191-195.

• 甲状旁腺全切除术
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 多学科协作
• 围手术期

目的：探讨多学科协作管理下尿毒症继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）行甲状旁腺全切除术（TPTX）与TPTX+自体移植（AT）的对比研究。方法：通过多学科协作下对TPTX与TPTX+AT两组患者术后血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（i PTH）、左室射血分数、两室心室结构、心脏瓣膜钙化、血钙钙化、手术时间、出血量、住院费用进行比较。结果：TPTX组复发率明显低于TPTX+AT组（P<0.05），甲状旁腺功能减退发生率TPTX+AT组低于TPTX组（P<0.05），口周麻木及抽搐发生率两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后血钙、血磷及i PTH较术前均有明显下降（P<0.05），其中术后血钙及i PTH两组差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1个月至术后1年，TTPX组血磷控制明显较TPTX+AT组低（P<0.001）。两组左室射血分数随时间延长有增加趋势（P<0.05），但两组间相比差异无统计学意义（P>0.05）；两组心室结构均呈下降趋势（P<0.05），但两组相比差异无统计学意义（P>0.05）；两组心脏瓣膜钙化及血管钙化均无明显改变。两组住院时间差异无统计学意义（P>0.05）,TPTX组的手术时间、出血量、住院费用均低于TPTX+AT组（P<0.05）。术前甲状旁腺定位B超检查准确率75%,ECT扫描准确率88.7%，同时行两种检查准确率91.1%。结论：TPTX虽然术后甲状旁腺功能减退发生率较高，但可控，而在术后复发率、手术时间、住院费用等方面低于TPTX+AT组，多学科协作在TPTX加或不加AT围手术期管理中体现出很好的优越性。

• 单位
  江苏医药职业学院