涂阳肺结核患者γ-干扰素释放试验假阴性的影响因素分析

作者：马进宝; 马婷婷; 任斐; 杨翰^*; 谭淦纹

来源：中国防痨杂志, 2020, 42(12): 1299-1304.

• 结核,肺
• 干扰素γ
• 免疫学试验
• 危险因素
• 因素分析,统计学

目的分析γ-干扰素释放试验(IGRA)检测痰涂阳肺结核患者出现假阴性结果的影响因素。方法搜集2019年6-12月就诊于西安市胸科医院的196例痰涂阳肺结核患者作为研究对象,其中,男145例(74.0%),女51例(26.0%);年龄中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为38(26,53)岁。按IGRA检测结果分为IGRA检测阳性组(106例)和假阴性组(90例)。收集研究对象一般资料、临床症状、实验室检验资料,以及胸部CT表现,采用多因素logistic回归分析IGRA检测痰涂阳肺结核患者出现假阴性结果的影响因素。结果 196例研究对象中,IGRA检测阳性106例,阳性率为54.1%。IGRA阳性组白细胞计数的M(Q1,Q3)为6.3(5.0,7.5)×109个/L,低于IGRA假阴性组的7.4(5.8,9.2)×109个/L,差异有统计学意义(Z=-3.464,P=0.001);血红细胞沉降率的M(Q1,Q3)为34.5(16.0,58.0) mm/1 h,低于IGRA假阴性组的53.0(31.8,84.3) mm/1 h,差异有统计学意义(Z=-3.492,P=0.000);CD4+T淋巴细胞计数的M(Q1,Q3)为553(371,737)个/μl,高于IGRA假阴性组的432(320,645)个/μl,差异有统计学意义(Z=-2.080,P=0.038)。多因素logistic回归分析显示,白细胞计数≥7.0×109个/L[OR(95%CI)=3.003(1.6185.572)]、ESR≥40 mm/1 h[OR(95%CI)=2.270(1.2284.195)]、CD4+T淋巴细胞计数<400个/μl[OR(95%CI)=2.198(1.155～4.181)]是影响IGRA检测痰涂阳肺结核患者出现假阴性结果的独立危险因素。结论白细胞计数升高、血红细胞沉降率升高、CD4+T淋巴细胞计数降低是IGRA检测涂阳肺结核患者出现假阴性结果的危险因素,临床应用IGRA辅助结核病诊断时需结合患者情况综合分析。

• 单位
  西安市胸科医院