精神分裂症进行元认知训练:一项系统综述（英文）

作者：蒋江灵; 张丽; 朱智佩; 李伟; 李春波

来源：上海精神医学, 2015, 27(03): 149-157.

• 元认知训练
• 精神分裂症
• 随机对照试验
• Meta分析

背景:元认知训练(metacognitive training,MCT)是一组全新的针对精神分裂症的心理治疗方法,但是到目前为止还没有确凿的证据证实其疗效。目的:采用meta分析评估MCT治疗精神分裂症的有效性。方法:使用电子检索和手工检索的方法筛查文献,从而识别出有关MCT治疗精神分裂症疗效的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),这些RCT都满足预先规定的纳入标准。本研究采用Cochrane风险评估偏倚工具评估各种偏倚的风险性,并使用Cochrane Review Manager 5.3版和R 3.1.1版进行数据合成。结果:54项不重复报告中的10项试验被纳入,但评估结果方法上的差异限制了可能被纳入meta分析的研究数量。综合分析了四项在试验结束时使用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)的研究,发现MCT组比对照组有一个较小的降低,但具有统计学意义。但综合四项在试验结束时使用精神病症状评定量表(Psychotic Symptom Rating Scales,PSYRATS)的错觉分量表的研究,发现两组间无显著差异。将那些无法汇集的各研究的其它结果进行定性的综合分析,显示出一些有利于MCT的趋势,但多数发现两组之间是没有差异的。结论:纳入的RCT试验数量有限、各试验结果评价的方法和时间的多样性、以及方法学上的问题使我们无法得出一个关于使用MCT治疗精神分裂症的有效性的结论。我们需要更多的使用标准化的结果评估方法、使用意向性治疗(intention-to-treat ITT)分析、以及在干预后对参与者进行有规律的定期随访的随机试验,从而确定MCT是否应该成为一个值得推荐的精神分裂症辅助治疗。