合并肾功能损害的多发性骨髓瘤患者临床特征分析

作者：邵雯; 周晓霜^*

来源：临床肾脏病杂志, 2020, 20(04): 282-286.

• 多发性骨髓瘤
• 合并肾损害
• 高钙血症
• 乳酸脱氢酶
• β2微球蛋白

目的分析多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的临床资料特点,提高MM伴肾损害的早期诊断水平,以防漏诊、误诊。方法回顾性分析就诊于山西医科大学附属人民医院血液科及肾内科的多发性骨髓瘤患者资料,根据国际骨髓瘤工作组的诊断标准及全球肾脏病预后组织的急慢性肾损害标准,将患者分为肾功能正常组和肾功能损害组,分析两组患者一般临床资料及实验室指标的差异。结果共纳入MM患者296例,肾功能损害组患者95例(32.1%),平均年龄61.42岁,男女比例为2.06∶1,血清免疫固定电泳显示以免疫球蛋白G和免疫球蛋白A型为主。两组患者年龄、性别、血清白蛋白、血κ链总量、血λ链总量无明显差异,但肾功能损害组β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、高钙血症发生率明显高于肾功能正常组,肾功能损害组血红蛋白浓度低于肾功能正常组。肾功能损害组中,血β2-MG、LDH水平与肾小球滤过率呈负相关。多因素分析结果提示MM患者发生肾功能损害的风险随β2-MG、LDH及血钙升高增加。结论高β2-MG、LDH水平及高钙血症是MM合并肾功能损害的危险因素,在临床中使用传统检测指标同时关注β2-MG、LDH、血钙结果有助于发现早期肾损害。

• 单位
  山西医科大学; 山西省人民医院