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摘要
近年来,根治性手术和围手术期综合治疗的应用已显著延长了结直肠癌患者的生存时间。在根治性切除肿瘤的前提下,减小机体创伤和保护器官功能的重要性日益提升。备受关注的一些结直肠癌外科临床研究结果亦有了新的进展:最新的生存数据分析结果不支持预防性侧方淋巴结清扫和腹腔热灌注化疗;经肛全直肠系膜切除术早期临床效果观察的数据令人满意,该术式可能成为结直肠癌腹腔镜手术的有益补充;新辅助治疗后"观察和等待"的治疗策略具有保留器官的吸引力,但需对患者进行密切随访和精确的影像学评估。与此同时,长期确立的围手术期治疗方案受到新挑战,新的研究结果显示:将辅助化疗缩短为3个月能减少化疗相关不良事件的发生,且不影响患者的生存获益;将部分或全部辅助治疗疗程移到术前可能改善肿瘤应答,最终可以避免手术或放疗。最大限度地保留功能、获得更好的生活质量与延长生存时间一道,已成为不断发展的结直肠癌治疗的永恒主题与终极目标。
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