基于心脏磁共振的室间隔瘢痕对左束支起搏导线植入的影响

作者：王垚; 朱晓梅; 钱智勇; 高越; 曾嘉欣; 秦朝彤; 薛思源; 侯小锋; 徐怡; 邹建刚^*

来源：中华心律失常学杂志, 2023, 27(05).

• 磁共振成像
• 左束支起搏
• 室间隔瘢痕得分
• 延迟钆增强
• 心脏磁共振

目的通过分析心脏磁共振探讨室间隔瘢痕对左束支起搏(LBBP)植入的影响。方法本文为回顾性研究。选取2019年8月至2023年2月在南京医科大学第一附属医院心血管内科接受LBBP且术前完成心脏磁共振扫描患者。采用受试者工作特征曲线评估室间隔延迟钆增强(LGE)负荷及室间隔瘢痕得分(SSS)诊断LBBP成功的敏感度和特异度。以室间隔LGE负荷及SSS为自变量, LBBP成功为因变量, 进行单因素二元Logistic回归分析。采用Spearman相关系数检验室间隔LGE负荷及SSS与LBBP各参数的相关性。结果纳入52例患者, 其中女18例, 年龄(63±13)岁;成功实现LBBP患者44例(84.6%, 44/52), LBBP成功的患者室间隔LGE负荷[4.00(1.25, 8.00)%对13.00(5.00, 26.00)%, P=0.015]和SSS[(0.80±0.41)分对(1.13±0.24)分, P=0.034]更低。采用7.50%为室间隔LGE负荷的截断值, 其诊断LBBP成功的敏感度为75.0%, 特异度为72.7%, 阳性预测值为94.1%。采用1.10为SSS的截断值, 其诊断LBBP成功的敏感度为62.5%, 特异度为88.6%, 阳性预测值为92.9%。高室间隔LGE负荷与LBBP成功率降低相关(Wald=5.535, OR=0.125, P=0.019);高SSS与LBBP成功率降低相关(Wald=8.668, OR=0.077, P=0.003)。结论室间隔瘢痕能够有效地预测左束支导线的植入成功率, 瘢痕负荷低的患者植入成功率更高。

• 单位
  江苏省人民医院; 南京医科大学第一附属医院