儿童四肢动脉瘤样骨囊肿的临床特点和术后复发因素分析

作者：胡奇哲; 李贤枫; 张天久^*; 杨小红; 徐艳朋; 吕欣

来源：中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(13): 1006-1010.

• 儿童
• 动脉瘤样骨囊肿
• 临床特点
• 复发

目的分析儿童动脉瘤样骨囊肿(ABC)的临床特点和术后复发相关因素, 提高儿童ABC的临床诊治水平。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院2010年1月至2018年12月收治经术后病理诊断为ABC患儿的临床资料, 对其临床特点, 包括年龄、性别、病变部位、主要临床表现(疼痛、肿胀、局部压痛、关节功能障碍、病理性骨折)进行分析总结;术前采用影像学Enneking分期、估算囊肿体积、测量囊肿至骺板的距离, 采用病灶刮除、局部烧灼和植骨术治疗, 病理性骨折术中辅助内固定, 术后采用Neer影像学分级进行结果判定, 其中Ⅰ级和Ⅱ级为术后复发, 对可能的复发因素采用Fisher′s精确检验法进行统计学分析。结果共纳入符合标准的病例29例, 其中男19例, 女10例;年龄3.6～14.0岁, 平均9.2岁;≤10岁组12例, >10岁组17例;股骨近端9例(31.0%), 肱骨近端5例(17.2%), 腓骨近端4例(13.8%), 其余11例(37.9%)发生在中远端;26例(89.7%)有局部压痛表现, 25例(86.2%)表现有不同程度的疼痛, 18例(62.1%)有局部肿胀, 15例(51.7%)有关节功能障碍, 12例(41.4%)合并病理性骨折。根据Enneking分期:静止期18例(62.1%), 活跃期7例(24.1%), 侵袭期4例(13.8%);估算囊肿体积为3.3～172.0 cm3, 中位数体积约为50.8 cm3;囊肿至骺板距离为0～85.0 mm, 中位数距离为20.8 mm。所有患儿术后随访2.2～10.1年, 平均3.8年。根据Neer分级标准判定, Ⅰ级和Ⅱ级共6例(20.7%), 复发时间为术后2.5～20.3个月, 平均12.5个月。囊肿体积>50.8 cm3组术后复发率(42.9%, 6/14例)较高(P<0.05), 活跃期和侵袭期术后复发率(45.5%, 5/11例)较高(P<0.05), 不同性别、年龄、囊肿至骺板距离、病理性骨折之间ABC术后复发率比较差异无统计学意义。结论儿童ABC易发生于四肢长骨近侧干骺端, 主要以疼痛、肿胀、局部压痛、关节功能障碍为主要表现, 易合并病理性骨折。ABC囊肿体积较大、病变处于活跃期和侵袭期, 术后复发率较高;性别、年龄、囊肿至骺板距离、病理性骨折与术后复发率无明显关系。

• 单位
  遵义医科大学