18F-FDG PET/CT在继发性肾淋巴瘤与肾脏免疫性疾病鉴别诊断中的价值

作者：陆东燕; 丁恩慈; 胡天鹏; 沈婕

来源：国际放射医学核医学杂志, 2022, 46(03).

• 肾脏
• 淋巴瘤
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术, X线计算机
• 氟脱氧葡萄糖F18
• 免疫球蛋白G4相关疾病
• 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎

目的探讨18F-氟脱氧葡萄糖(FDG )PET/CT对继发性肾淋巴瘤(SRL)的诊断价值, 并与肾脏免疫性疾病(RID)进行鉴别分析。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月于天津市第一中心医院行18F-FDG PET/CT检查并经组织病理学检查证实或临床综合诊断确诊的12例SRL患者的临床和影像学资料, 其中男性7例、女性5例, 年龄(50±15)岁, 设为SRL组。同时选取18F-FDG PET/CT显像阳性、最终诊断为RID的患者10例, 其中IgG4相关性肾病2例、肾抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎8例;男性5例、女性5例, 年龄(60±10)岁, 设为RID组。选取18F-FDG PET/CT显像肾脏正常的健康受检者10例, 其中男性5名、女性5名, 年龄(55±10)岁, 设为正常对照组。观察和记录肾脏以及肾外组织受累的18F-FDG PET/CT影像学表现, 测量并计算肾脏病变或肾皮质最大标准化摄取值(SUVmax)、肾脏病变或肾皮质SUVmax与肝脏平均标准化摄取值(SUVmean)的比值(SUVratio)及肾外受累组织SUVmax。3组受检者SUVmax、SUVratio的比较采用单因素方差分析, SRL组与RID组肾外受累病变18F-FDG摄取SUVmax的比较采用独立样本t检验。结果 12例SRL患者中, 受累肾脏18F-FDG PET/CT显像表现为双侧肾脏多发结节与肿物型6例, 肾脏弥漫性肿胀型6例, 病变摄取18F-FDG均异常增高。10例RID患者中, 受累肾脏18F-FDG PET/CT显像均表现为双肾弥漫性肿胀型, 肾实质弥漫性18F-FDG摄取增高, 与肾脏弥漫性肿胀型SRL表现相似。在肾外受累病变方面, RID组多有常见好发的累及部位, SRL组多伴全身不同组织脏器的受累, 分布无规律性。SRL组患者肾脏病变的SUVmax、SUVratio显著高于RID组(21.88±12.04对9.09±3.51、11.38±6.52对3.67±1.12), 2组肾脏病变的SUVmax、SUVratio亦均显著高于正常对照组(SUVmax=3.23±0.39、SUVratio=1.47±0.25), 且差异均有统计学意义(F=17.189、18.361, 均P<0.001)。SRL组肾外受累病变的SUVmax明显高于RID组(27.67±15.09对7.55±3.70), 且差异有统计学意义(t=-3.889, P=0.001)。结论 18F-FDG PET/CT对SRL的诊断和全身受累范围的评估有较好的临床应用价值, 且有助于与RID的鉴别。

• 单位
  天津市第一中心医院