经侧裂-岛叶入路骨瓣复位手术治疗高血压基底节区脑出血

作者：陈大普; 王冬

来源：中国实用神经疾病杂志, 2019, 22(24): 2731-2738.

• 基底节区脑出血
• 高血压
• 经侧裂岛叶入路骨瓣复位
• 骨瓣复位
• 微牵拉

目的分析高血压基底节区脑出血经侧裂--岛叶入路骨瓣复位手术治疗的临床疗效和预后。方法回顾性分析2016-06-2018-06北大医疗集团平顶山中心医院收治的60例高血压基底节区脑出血患者经侧裂--岛叶入路骨瓣复位手术治疗的临床资料。60例患者术前均有不同程度的意识障碍,均有出血对侧肢体不同程度偏瘫,均采用经外侧裂--岛叶入路骨瓣复位手术治疗,术前均行急诊CT检查,血肿均为基底节区出血内侧型,采用多田公式计算血肿量40～60 mL,患者术前均未形成脑疝,处于嗜睡至浅昏迷状态。结果术后立即清醒18例(30%),24 h内清醒22例(36.6%),48 h内清醒8例(13.3%),72 h内清醒10例(16.7%),无处于昏迷状态患者。术后立即复查CT,提示血肿清除率均在90%以上,术后第一天复査,4例术区有少量渗血,不超过5 mL。随访6～24个月,患者出血对侧下肢肌力达Ⅳ+级以上42例,Ⅳ级以8例,Ⅲ～Ⅳ例10例,无死亡病例。结论高血压基底节区脑出血经侧裂-岛叶入路颅骨复位手术治疗是一种理想的手术方式,不但能大部分清除血肿,且对额颞叶的脑组织损伤极小,术后脑水肿轻。颅骨复位避免了因颅骨缺损而引起的诸多并发症,避免再次手术修补颅骨。患者术后肌力、语言恢复快,后遗症少,并发症少,神经功能恢复良好。

• 单位
  武夷山市立医院