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摘要
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的严重并发症，属中医的“臌胀”范畴，此病名首见于《黄帝内经》，属风、痨、臌、膈四大难证之一。其病理特点是以正虚为本，邪实为标。“滞”为此病的主要病机特点，主要表现为气滞、血瘀、水停。文章认为，肝硬化腹水的主要病理物质为水，发病核心在于气滞湿阻。通法旨在调节中焦气机升降，燥湿相济，为治理中焦以实邪为标的常用治法之一，而臌胀病作为中焦疾病之一，该治法在临床应用中疗效确切。因此结合古代医学典籍及现代医学临床实践，从整体观念和辨证论治出发，提出在治疗原则上应以“通”法为主，使中焦通畅。临床上，可用四君子汤，以补脾益气行气；用实脾饮以温阳健脾利水；用平胃散以燥湿运脾化湿。文章现结合临床应用来探析通法从中焦治疗肝硬化腹水的理论原理及实际应用，并结合案例，介绍从中焦论治肝硬化腹水的成功经验，以期为临床提供参考。
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单位天水市中医医院; 甘肃中医药大学
