特殊肠化生型巴雷特食管的内镜治疗效果评价

作者：田敏秀; 王珊珊; 沈磊^*

来源：中华消化内镜杂志, 2022, 39(02): 123-127.

• 巴雷特食管
• 化生
• 内镜下粘膜切除术
• 内镜下射频消融术

目的评价特殊肠化生型巴雷特食管(Barrett esophagus, BE)的内镜治疗效果。方法 2017年1月—2019年12月在武汉大学人民医院确诊特殊肠化生型BE, 并分别行内镜下射频消融术(endoscopic radiofrequency ablation, ERFA)、内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)治疗的56例患者纳入回顾性分析, 主要观察术后出血、进食梗阻、手术时间、住院时间和残留或复发等。结果 ERFA组(n=43)与EMR组(n=13)在患者年龄、性别、BE长度、术前消化道症状及合并症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。相对于ERFA组, EMR组术后出血发生率[23.1%(3/13)比0, P=0.010]、进食梗阻发生率[30.8%(4/13)比4.7%(2/43), P=0.022]较高, 手术时间[6.0(5.6, 6.2)min比5.4(5.2, 5.5)min, Z=4.95, P<0.001]及住院时间[6.0(5, 7)d比3.5(3, 4)d, Z=5.76, P<0.001]较长。术后疼痛及发热发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。EMR组患者随访期间均未见肠化生病灶残留或复发, ERFA组第1次治疗后随访活检发现41.9%(18/43)的患者存在肠化生残余病灶, 差异有统计学意义(P=0.005)。结论 EMR治疗特殊肠化型BE更彻底;而ERFA治疗操作更简单, 用时较短, 术后并发症较少, 在临床应用更为广泛。

• 单位
  武汉大学人民医院