20例免疫检查点抑制剂相关性心肌炎临床特征分析

作者：张育; 王海涛; 段小漫; 郭茗元; 赵艳滨^*

来源：实用肿瘤杂志, 2023, 38(05): 470-475.

DOI：10.13267/j.cnki.syzlzz.2023.073

• 免疫检查点抑制剂
• 心肌炎
• 胸部肿瘤

目的 分析免疫检查点抑制剂相关性心肌炎临床表现、实验室检查、治疗方案及预后。方法 回顾性分析2017年7月至2021年10月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的因胸部肿瘤应用免疫检查点抑制剂导致心肌炎的患者20例。将亚临床心肌损伤及轻症型心肌炎定义为轻症组，将重症型心肌炎和危重型心肌炎定义为重症组，应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）及血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio, PLR）对于预测心肌炎病情严重程度的敏感度和准确度。结果 20例患者中，女性4例，男性16例，中位发病年龄64.5岁，发生心肌炎时间（40.40±26.95） d，中位发病时间40 d，死亡率30.0%，重启免疫治疗3例。以胸闷和气短为首发症状的10例（50.0%）。心电图和心脏核磁共振等实验室检查表现形式多样。轻症组与重症组NLR和PLR的ROC曲线下面积分别为0.844和0.727。结论 免疫检查点抑制剂相关心肌炎部分起病隐匿，致死率高，实验室检查等缺乏特异性。NLR和PLR可能作为预测重症ICIs相关心肌炎的潜在标志物。

• 单位
  哈尔滨医科大学