生地苦参汤加减联合塞来昔布对类风湿性关节炎患者骨代谢及免疫功能的影响

作者：邵宗钫; 王健^*

来源：广州中医药大学学报, 2023, 40(12): 3033-3040.

DOI：10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2023.12.012

• 类风湿性关节炎
• 湿热痹阻证
• 生地苦参汤
• 塞来昔布
• 疼痛程度
• 关节活动度
• 炎性因子
• 骨代谢
• 免疫功能

【目的】探究生地苦参汤加减联合塞来昔布治疗类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）湿热痹阻证患者的临床疗效及对骨代谢和免疫功能指标的影响。【方法】将110例RA湿热痹阻证患者随机分为对照组和联合组，每组各55例。对照组给予塞来昔布治疗，联合组给予生地苦参汤加减联合塞来昔布治疗，疗程为3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、疼痛程度视觉模拟量表（VAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、疾病活动指数28项（disease activity score 28,DAS28）评分及血清炎性因子、骨代谢、免疫功能指标的变化情况，并评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）疗效方面，治疗3个月后，联合组的总有效率为91.73%(51/55)，对照组为72.73%(40/55)，组间比较，联合组的疗效明显优于对照组（P<0.01）。（2）中医证候积分方面，治疗后，2组患者的关节压痛、晨僵、关节灼热、肌肤麻木不仁等中医证候积分均较治疗前明显降低（P<0.05），且联合组的降低幅度均明显优于对照组（P<0.01）。（3）疼痛程度、睡眠质量、关节活动度方面，治疗后，2组患者的疼痛程度VAS评分、睡眠质量PSQI评分以及关节活动度DAS28评分均较治疗前明显降低（P<0.05），且联合组的降低幅度均明显优于对照组（P<0.01）。（4）炎性因子、骨代谢、免疫功能指标方面，治疗后，2组患者血清γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、人1型胶原羟基端肽β降解产物（β-CTX）及免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM水平均较治疗前明显降低（P<0.05），血清白细胞介素4(IL-4)、骨钙素（N-MID）、人总1型胶原氨基端延长肽（T-P1NP）水平均较治疗前明显升高（P<0.05），且联合组对血清IFN-γ、TNF-α、β-CTX、IgA、IgG、IgM水平的降低幅度及对血清IL-4、N-MID、T-P1NP水平的升高幅度均明显优于对照组（P<0.01）。【结论】生地苦参汤加减联合塞来昔布治疗RA湿热痹阻证患者临床疗效显著，可有效改善患者中医证候，降低患者疼痛程度，提高患者睡眠质量和关节活动度，减轻机体炎症情况，改善相关骨代谢及免疫功能指标。

• 单位
  广州中医药大学; 深圳市宝安中医院