淋巴细胞亚群检测在评估成人噬血细胞综合征预后中的价值

作者：沈子园; 贺晨露; 王颖; 孙倩; 刘沁华; 夏瑞祥; 张颢; 苗雨青; 徐浩; 顾伟英; 王春玲; 史玉叶; 叶静静; 纪春岩; 朱太岗; 闫冬梅; 桑威; 徐开林; 黄水平; 王祥民^*

来源：中华检验医学杂志, 2022, 45(09): 914-920.

DOI：10.3760/cma.j.cn114452-20211022-00654

• 淋巴细胞亚群
• 噬血细胞综合征
• 纤维蛋白原
• 预后分析

目的探究淋巴细胞亚群在成人噬血细胞综合征(HPS)中的预后价值。方法选取2013年1月至2020年8月8家医院确诊的172例成人HPS患者为研究对象, 其中男性87例(50.6%, 87/172), 女性85例(49.4%, 85/172), 生存68例, 死亡104例。对其临床资料进行总结, 回顾性分析淋巴细胞亚群、免疫球蛋白特征、纤维蛋白原等变量, 并分析以上变量与患者预后相关性。通过最大选择秩统计量(MaxStat)计算连续变量的最佳截断值, 基于Cox比例风险回归模型筛选HPS患者的预后影响因素。结果 HPS患者中位年龄56(42, 66)岁。存活组年龄、血小板计数和白蛋白水平分别为48(27, 63)岁, 84×109/L和32.3 g/L;在死亡组分别为59岁, 45.5×109/L和27.3 g/L, 2组间差异有统计学意义(Z=?3.368, P=0.001;Z=?3.156, P=0.002;Z=?3.431, P=0.001)。Kaplan-Meier曲线分析显示, 5年累积生存率为37.4%(37.4/100), 分化簇8+(CD8+)<11.1%、CD3+<64.9%、CD4+>51%、CD4/CD8比值>2.18的患者预后较差(χ2=7.498, P=0.023;χ2=4.169, P=0.041;χ2=4.316, P=0.038;χ2=9.372, P=0.002);多因素Cox回归分析显示, CD4/CD8比、年龄、纤维蛋白原及血红蛋白是HPS患者独立预后因素(HR=2.435, P=0.027;HR=5.790, P<0.001;HR=0.432, P=0.018;HR=0.427, P=0.018)。结论外周血淋巴细胞亚群可用于评估HPS患者预后, CD4/CD8比、年龄、纤维蛋白原及血红蛋白是HPS患者独立预后因素。

• 单位
  盐城市第一人民医院; 皖北煤电集团总医院; 安徽医科大学; 山东大学齐鲁医院; 常州市第一人民医院; 徐州医科大学; 济宁医学院附属医院; 淮安市第一人民医院; 公共卫生学院