持续低效血液透析联合血液灌流治疗脓毒症致急性肾损伤对患者血常规及炎性应激的影响

作者：王玉兰; 赵鲁新; 李浩劼^*

来源：中国基层医药, 2022, 29(12).

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 肾透析
• 灌流
• 血液滤过
• 白细胞计数
• 血红蛋白测定
• 白细胞介素6
• C反应蛋白质
• 肿瘤坏死因子α

目的探讨持续低效血液透析(SLED)联合血液灌流(HP)治疗脓毒症致急性肾损伤(AKI)对患者血常规及炎性应激的影响。方法选择2018年4月至2021年4月烟台市莱阳中心医院收治86例脓毒症致AKI患者为研究对象, 以简单随机数字表法分为观察组、对照组, 各43例。两组均接受常规支持治疗, 在此基础上对照组接受连续性肾脏替代治疗(CRRT), 观察组接受SLED联合HP治疗。比较两组治疗前后血常规[血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、白蛋白(Alb)]、炎性应激[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]、肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]指标及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)、ICU住院天数、28 d病死率。结果治疗前, 两组患者Hb、WBC、PLT、Alb、IL-6、CRP、TNF-α、PCT、Scr、BUN水平及APACHEⅡ评分比较, 差异均无统计学意义(t=0.04、0.95、0.23、0.67、1.54、0.75、0.98、0.23、1.04、0.44、0.07, 均P > 0.05);治疗后, 两组患者Hb、Alb水平均明显高于治疗前, 且观察组[(105.29±15.80)g/L、(39.25±7.87)g/L]均高于对照组[(98.55±12.93)g/L、(33.38±7.29)g/L](t=2.16、3.58, 均P < 0.05), 两组患者WBC、PLT、IL-6、CRP、TNF-α、PCT、Scr、BUN水平及APACHEⅡ评分均明显低于治疗前, 且观察组[(10.28±1.87)×109/L、(129.32±14.79)×109/L、(59.00±12.77)μg/L、(22.41±5.01)mg/L、(28.41±4.77)μg/L、(18.41±2.78)μg/L、(162.01±21.04)μmol/L、(7.38±1.17)mmol/L、(11.28±3.60)分]均低于对照组[(12.32±2.27)×109/L、(137.39±18.30)×109/L、(79.35±14.36)μg/L、(29.31±6.37)mg/L、(34.33±5.38)μg/L、(22.32±3.35)μg/L、(184.06±24.03)μmol/L、(9.87±1.66)mmol/L、(14.65±3.38)分](t=4.54、2.24、6.94、5.58、5.39、5.89、4.52、8.03、4.47, 均P < 0.05)。观察组ICU住院天数[(11.63±2.18)d]明显短于对照组的(14.07±2.71)d(t=4.60, P < 0.05), 两组28 d病死率比较, 差异无统计学意义(χ2=1.36, P > 0.05)。结论 SLED联合HP治疗脓毒症致AKI疗效尚可, 可改善血常规指标, 抑制炎性应激反应, 促进肾功能恢复, 一定程度降低患者病死率。

• 单位
  烟台市莱阳中心医院