糖尿病患者足部浅Ⅱ度烧伤的临床特点及治疗方法

作者：凌翔伟; 张婷婷; 戴文统; 夏卫东; 林才^*

来源：中华烧伤杂志, 2019, 35(01): 25-30.

• 烧伤
• 糖尿病足
• 削痂

目的分析糖尿病患者足部浅Ⅱ度烧伤的临床特点及治疗方法。方法 2011年1月—2017年12月, 笔者单位收治足部浅Ⅱ度烧伤患者83例, 其中男46例、女37例, 年龄(60±11)岁, 烧伤足数119只, 回顾分析其病历资料。根据是否合并糖尿病, 将患者分为糖尿病组41例(60只足)和非糖尿病组42例(59只足)。糖尿病组和非糖尿病组患者均给予全身治疗和创面换药治疗。根据患者意愿和治疗方式, 将37例足部创面转化为深Ⅱ度的糖尿病患者分为削痂组14例和非削痂组23例。削痂组患者采取早期手术削痂, 非削痂组患者给予创面换药。统计糖尿病组和非糖尿病组患者住院时间、住院治疗费用, 入院后即刻足背动脉及胫后动脉搏动情况, 治疗期间足部创面加深情况和创面愈合率, 以及削痂组和非削痂组患者入院后即刻足背动脉及胫后动脉搏动情况, 治疗期间足部创面加深情况、创面细菌及真菌检出率、创面愈合率。对数据行χ2检验、t检验、Fisher确切概率法检验、Mann-WhitneyU检验。结果糖尿病组患者住院时间为(29±20)d, 长于非糖尿病组的(19±13)d, t=2.730, P<0.01。糖尿病组患者住院治疗费用为(46 988±41 322)元, 明显高于非糖尿病组的(29 106±24 813)元, t=2.396, P<0.05。糖尿病组患者足背动脉及胫后动脉搏动明显弱于非糖尿病组(Z=3.278、2.194, P<0.05或P<0.01)。糖尿病组患者足部创面加深为深Ⅱ度、Ⅳ度百分比为88.3%(53/60)、23.3%(14/60), 明显高于非糖尿病组的47.5%(28/59)、1.7%(1/59), χ2=22.867、12.644, P<0.01。糖尿病组患者足部创面愈合率为78.3%(47/60), 明显低于非糖尿病组的100.0%(59/59), χ2=14.351, P<0.01。削痂组患者共21只足, 非削痂组患者共32只足。削痂组与非削痂组患者足部足背动脉及胫后动脉搏动情况比较, 差异无统计学意义(Z=0、0.453, P>0.05)。非削痂组患者足部创面加深为Ⅳ度百分比为43.8%(14/32), 明显高于削痂组的0(χ2=12.486, P<0.01)。削痂组患者足部创面细菌及真菌检出率明显低于非削痂组(χ2=4.386, P<0.05)。非削痂组患者足部创面愈合率为59.4%(19/32), 明显低于削痂组的100.0%(21/21), P<0.01。结论糖尿病患者足部浅Ⅱ度烧伤后, 患者住院时间长、住院治疗费用高, 创面容易加深、愈合率低, 创面加深为深Ⅱ度后采取早期削痂的方式能够提高创面愈合率, 防止创面进一步加深。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院