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摘要
目的·分析和探讨腹腔镜手术在70岁及以上老年患者妇科诊疗中应用的安全性。方法·回顾性分析2009年1月—2016年12月在上海交通大学附属瑞金医院行妇科手术治疗的70岁及以上老年患者420例。按年龄分组,7080岁(包括70岁)为高龄组,80岁及以上为超高龄组;按手术方式分为腹腔镜组和开腹组。记录患者年龄、美国麻醉师协会生理状况分级(ASA)、体质量指数(BMI)、术前合并症、手术方式、手术情况、术后病理结果及并发症等,对结果进行统计分析。结果·同一年龄组腹腔镜手术和开腹手术患者在年龄、ASA分级、BMI等方面差异均无统计学意义(均P>0.05);多数患者术前均合并多种慢性疾病。以全子宫切除术为例,2个年龄组的腹腔镜组在手术时间、出血量、排气时间及住院天数等方面均优于开腹组(均P<0.05)。2个年龄组的腹腔镜恶性肿瘤根治/减灭手术均比开腹手术需要的手术时间短、术中出血少、排气时间快(均P<0.05)。高龄腹腔镜组的术后切口愈合不良的发生率较高龄开腹组低(P<0.05),但是其他术后并发症的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。全部患者均完成手术,无围手术期死亡病例。结论·腹腔镜手术在高龄老年女性妇科良恶性疾病的诊治中安全性高,相比开腹手术时间短、术中出血少、术后恢复快。
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