老年患者经皮冠状动脉介入术后急性肾损伤危险因素分析

作者：杨月儿; 林帆^*; 袁音; 陈丽

来源：创伤与急诊电子杂志, 2022, 10(03): 163-169.

DOI：10.16746/j.cnki.11-9332/r.2022.03.007

• 对比剂相关急性肾损伤
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 危险因素

目的 探讨老年患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)后发生对比剂相关急性肾损伤(post-contrast acute kidney injury，PC-AKI)的可能危险因素。方法 选择2020年1月至2020年12月于福建省立医院住院的行PCI的老年患者496例，根据PCI术前及术后患者肌酐的差值分为PC-AKI组和非PC-AKI组。对性别、年龄、基础疾病病史、术前长期用药情况、术中对比剂使用类型及剂量、实验室指标等进行单因素Logistic回归分析，将筛选出的相关因素进行多因素Logistic回归分析，探讨PC-AKI可能的独立危险因素。结果 496例行PCI的老年患者中，发生PC-AKI者30例(6.0%)，未发生PC-AKI者466例(94.0%)，PC-AKI组的年龄[(72.90±6.36)岁比(69.84±6.46岁)]、基线肌酐值[97.00(71.75，122.25)μmol/L比77.00(66.00，90.00)μmol/L]、总胆固醇[(4.52±1.56)mmol/L比(4.00±1.12)mmol/L]、N末端B型利尿钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP)[3.46(2.43，3.81)pg/ml比2.24(1.82，2.85)pg/ml]、水化率[56.67%(17/30)比8.80%(41/466)]高于非PC-AKI组，差异具有统计学意义(t年龄=2.519，Z基线肌酐值=﹣3.528，t总胆固醇=2.424，Z(Log(NT-proBNP))=﹣4.834，χ2水化率=0.010，P均小于0.05)。PC-AKI组的慢性肾脏病率[13.33%(4/30)]，血红蛋白[120.00(106.00，140.50)g/L]低于非PC-AKI组，差异具有统计学意义(χ2慢性肾脏病=8.132，Z血红蛋白=﹣2.882，P均小于0.05)。经Logistic回归分析，基线肌酐值(OR=1.012，95%CI：1.003～1.021，P=0.011)、总胆固醇(OR=1.386，95%CI：1.034～1.859，P=0.029)、Log(NT-proBNP)(OR=3.295，95%CI：1.792～6.061，P=0.001)是老年患者PCI术后发生PC-AKI的独立危险因素。结论 基线肌酐、总胆固醇、NT-proBNP越高，老年患者PCI术后发生PC-AKI的风险越高，基线肌酐、总胆固醇及NT-proBNP可能是老年患者PCI术后发生PC-AKI的独立危险因素。

• 单位
  福建省立医院