加速康复外科策略在肝胆管结石肝切除术中的应用效果分析

作者：李兴贵^*; 杨明发

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2019, 13(03): 219-223.

• 加速康复外科
• 肝胆管结石
• 肝切除术
• 围手术期

目的探讨肝胆管结石肝切除术中应用加速康复外科(ERAS)策略对患者预后的影响。方法前瞻性选择2014年5月至2017年4月于阆中市人民医院行腹腔镜手术治疗的肝胆管结石患者71例,并随机分为两组。其中ERAS组36例,应用ERAS策略进行围手术期处理;对照组35例,按传统方法进行围手术期处理。比较两组患者的围手术期指标,检测两组术前和术后3 d时血降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)以及白细胞(WBC)水平,随访评价患者预后和术后并发症发生情况。结果同对照组相比,ERAS组首次下床活动时间、肛门排气时间、术后排便时间、拔除T管/腹腔引流管时间、住院时间和住院费用均有明显减少(均P<0.05);术后3 d时,ERAS组患者的血清PCT、IL-6、CRP、WBC水平均低于对照组同期(均P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.604,P=0.010)。随访10～32(17.4±4.2)个月,两组结石残留患者再手术率差异无统计学意义(χ2=0.378,P=0.539)。结论肝胆管结石肝切除术中应用ERAS策略有利于加速患者术后器官功能的恢复时间,节约住院成本,降低应激反应,且不降低长期疗效,安全可行,具有临床推广价值。

• 单位
  四川省阆中市人民医院