血管导向淋巴清扫术在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值

作者：吴永丰; 刘兴洲; 柳东; 陶庆松^*

来源：中国普通外科杂志, 2018, 27(12): 1589-1596.

• 胃肿瘤
• 胃切除术
• 淋巴结切除术/方法
• 腹腔镜
• 肿瘤微转移

目的:探讨血管导向淋巴清扫术在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法:回顾性分析84例接受腹腔镜胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者临床资料,其中42例术中行血管导向淋巴清扫术(观察组),42例行常规系统淋巴结清扫术(对照组)。患者手术前后均行血清基质金属蛋白酶(MMPs)、血管内皮生长因子(VEGF)、人组织激肽释放酶7(KLK7)和E-钙黏蛋白(E-cad)检测,以及通过外周血与腹腔冲洗液癌胚抗原(CEA)与细胞角蛋白19(CK-19)的mRNA检测血液与腹腔微转移。结果:两组术后淋巴结清扫数、切缘与肿瘤距离、肛门排气时间、住院时间和并发症率差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组手术时间和术中出血量明显优于对照组(均P<0.05)。两组术后血清MMP-2、MMP-9、VEGF和KLK7均明显降低,E-cad明显升高,但观察组术后MMP-9、VEGF和KLK7降低程度明显大于对照组(均P<0.05)。术前两组血液和腹腔微转移率差异无统计学意义(均P>0.05),但术后观察组血液和腹腔微转移率均明显低于对照组(均P<0.05)。观察组术后的总复发转移率均明显低于对照组,无进展生存期明显长于对照组(均P<0.05),两组总生存期及1、3年生存率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术中采用血管导向淋巴清扫术能缩短手术时间和减少术中出血,并能通过减少微转移风险改善患者远期预后。

• 单位
  南京市大厂医院; 东南大学附属中大医院