3D-CT勾画的食管胃结合部癌放疗疗程中靶区体积和位移变化研究

作者：宋均洲; 李建彬; 王玮; 张英杰; 王金之; 刘同海

来源：中华肿瘤防治杂志, 2016, 23(18): 1260-1263.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2016.18.011

• 三维CT
• 食管胃结合部癌
• 靶区位移
• 靶区体积
• 三维适形放疗

目的三维适形放疗过程中靶区各方向的位移差异很大,有关食管胃结合部癌适形放射治疗过程中靶区位移的研究较少。本研究基于三维CT(three dimensional computed tomography,3D-CT)探讨食管胃结合部癌三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)疗程中靶区位移和体积变化。方法选取2014-01-01-2015-12-31山东大学附属山东省肿瘤医院行3D-CRT的20例食管胃结合部癌患者,基于放疗前3D-CT定位图像勾画原发肿瘤大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)并定义为GTV1,基于GTV1构建相对应的临床靶区体积(clinical target volume,CTV)和计划靶区体积(planning target volume,PTV)并分别定义为CTV1和PTV1;放疗至15~20次时重复定位,基于复位3D-CT扫描图像勾画GTV并定义为GTV2,构建CTV2和PTV2。比较初次和重复定位GTV体积变化和中心位移,计算初次和重复定位靶区间包含度(degree of inclusion,DI)和匹配指数(matching index,MI)。结果 GTV靶区中心位移中位数分别为X轴1.7mm,Y轴2.5mm,Z轴3.0mm,但是3个方向位移差异无统计学意义,P=0.142;GTV1和GTV2间MI1、PTV1和PTV2间MI2分别为51.75%和69.39%;GTV2对GTV1的DI1、PTV2对PTV1的DI2分别为81.49%和84.33%;GTV2较GTV1体积缩小平均15.98cm3,体积回缩率为25.26%。PTV、GTV的MI和DI与GTV几何中心在X、Y、Z轴的位移成负相关,相关性最强的是GTV DI、MI与GTV几何中心在X、Z轴上的位移。GTV靶区中心在X、Y、Z轴上的位移,在临床分型之间差异无统计学意义,GTV靶区中心在X轴的位移在3种病理类型之间差异有统计学意义,P=0.027。结论在放疗过程中,食管胃结合部癌的体积变化和靶区中心位移是明显的,因此有必要重复定位以重新勾画靶区,保证放疗计划的合理性,减少脱靶体积及不必要正常组织照射。

• 单位
  山东省医学科学院; 肥城矿业中心医院; 山东省肿瘤医院; 济南大学; 生命科学学院; 山东大学