右美托咪定预防小儿腺样体切除术拔管及烦躁的应用效果

作者：方广^*; 张翠红; 李有华; 张国强

来源：国际医药卫生导报, 2018, 24(13): 2012-2015.

• 扁桃体腺样体切除术
• 右美托咪定
• 苏醒期躁动
• 拔管反应

目的观察评价小剂量右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)预防小儿腺样体切除术拔管及烦躁的临床效果。方法选取择期行扁桃体腺样体切除术患儿106例,并随机对照试验分为观察组及对照组,各53例。观察组在全麻诱导前给予小剂量右美托咪定0.1μg·kg-1静脉微泵灌注右美托咪定10min;对照组给予泵注等容量生理盐水;两组临床效果比较。结果两组患儿同T0比较,MAP和SPO2水平先降后升,对照组仅在T3、T4时差异有统计学意义(P<0.05);而HR在不同时间点上升,拔管结束后HR水平出现回落,对照组在拔管5 min后显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MAP、HR水平术后在拔管(T3)及拔管1 min(T4)时较对照组显著下降,而SPO2水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖和糖皮质醇浓度与T0相比,T1、T2、T3、T4、T5时间点之间差异无统计学意义(P>0.05);对照组血糖和糖皮质醇浓度在T3、T4和T5浓度显著高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖和糖皮质醇浓度在T3、T4和T5时间点明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿拔管时间和睁眼时间,差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管时呛咳反应评分、躁动评分及疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=9.933、15.309、14.134,P<0.05);观察组躁动评分分级状况显著优于对照组,差异有统计学意义(X2=8.653,P<0.05)。结论小剂量右美托咪定小儿腺样体切除术有效的降低躁动发生率,减少了血流动力学影响,缓解不适症状,显著降低不良事件的发生率。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心; 南方医科大学顺德医院附属杏坛医院; 广州市儿童医院