重度盆腔器官脱垂患者选择手术治疗或子宫托治疗的影响因素

作者：王宇; 杨俊芳; 韩劲松^*; 朱馥丽; 张坤; 姚颖

来源：中华妇产科杂志, 2015, 50(02): 112-115.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2015.02.005

• 盆腔器官脱垂
• 子宫托
• 外科手术, 选择性

目的探讨重度盆腔器官脱垂(POP)患者选择手术治疗或子宫托治疗的影响因素。方法采用回顾性研究方法, 收集2008年1月1日至2013年12月31日就诊于北京大学第三医院、有症状且要求治疗、无POP手术及子宫托治疗禁忌证的III～IV度POP患者的临床资料, 按患者意愿分为手术治疗(手术组)或子宫托治疗(子宫托组)两组共419例, 比较两组患者的临床特点, 包括就诊时年龄、体质指数(BMI)、发病年龄及患病年限、脱垂严重程度、有无POP手术史、内科合并症的差异。结果 419例POP患者中手术组占67.5%(283/419), 子宫托组占32.5%(136/419)。手术组患者BMI为(25.1±3.5)kg/m2, 子宫托组为(23.8±2.6)kg/m2, 两组比较, 差异有统计学意义(P<0.01)。手术组患者的发病年龄为(62±12)岁, 子宫托组为(57±11)岁, 两组比较, 差异有统计学意义(P<0.01)。手术组患者的患病年限为(5±8)年, 子宫托组为(11±11)年, 两组比较, 差异有统计学意义(P<0.01)。中盆腔脱垂分度手术组高于子宫托组(分别为3.0±1.2、2.5±1.2), 两组比较, 差异有统计学意义(P<0.01)。手术组患者合并心脏疾病的比例(20.1%, 57/283)少于子宫托组(30.9%, 42/136), 两组比较, 差异有统计学意义(P=0.015)。以logistic回归分析以上有差异的因素, BMI(OR=1.141, 95%CI为1.061～1.226, P< 0.01)、患病年限(OR=0.932, 95%CI为0.910～0.955, P<0.01)、中盆腔脱垂分度(OR=1.389, 95%CI为1.171～1.647, P<0.01)是POP患者选择治疗方式的独立影响因素。结论在患者自愿选择的基础上, 选择手术治疗者占67.5%, 选择子宫托治疗者占32.5%。选择手术治疗的患者中, BMI高、合并心脏疾病者的比例小、中盆腔脱垂分度重。选择子宫托治疗的患者中, 相对发病年龄小、患病年限长。

• 单位
  北京大学第三医院