无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征全因死亡影响的长期随访研究

作者：岳芳; 杨海珍; 郝玥影; 陈豪; 张静怡; 胡克^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(04).

• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 睡眠呼吸暂停, 阻塞性
• 重叠综合征
• 全因死亡
• 心脑血管疾病

目的通过长期随访探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征(OVS)患者全因死亡的影响。方法前瞻性纳入OVS患者187例, 将之分为NIPPV组和未使用NIPPV组。其中NIPPV组92例, 男85例, 女7例, 年龄47～80(66.5±8.5)岁;未使用NPPV组95例, 男89例, 女6例, 年龄45～79(67.4±7.8)岁。自入组后开始随访, 平均随访39(20, 51)个月, 比较两组患者的全因死亡。结果两组患者基线资料比较差异无显著性(均P>0.05), 具有可比性。Kaplan-Meier曲线显示两组全因病死率无差异(log rankP=0.229), 但未使用NIPPV组心脑血管疾病病死率更高(分别为15.8%、6.5%, P=0.045)。年龄、体重指数、颈围、PaCO2、FEV1、FEV1占预计值%、中重度OSA(AHI>15次/h)、mMRC、CAT、慢阻肺急性加重次数及住院次数, 与OVS患者发生死亡相关(P<0.05)。其中, 年龄(HR为1.067, 95%CI:1.017～1.119, P=0.008)、FEV1(HR为0.378, 95%CI:0.176～0.811, P=0.013)以及慢阻肺急性加重次数(HR为1.298, 95%CI:1.102～1.530, P=0.002)是OVS患者死亡的独立危险因素。结论在常规治疗基础上加用NIPPV可降低OVS患者因心脑血管疾病而死亡的风险;OVS死亡患者的气流受限严重, 而OSA程度相对较轻;高龄、低FEV1以及慢阻肺急性加重次数是OVS患者死亡独立危险因素。

• 单位
  武汉大学人民医院