微创和开放手术治疗腰椎峡部裂滑脱的疗效分析

作者：丁金勇; 刘涛; 周跃; 钱莘

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2009, (08): 687-690.

• 腰椎峡部裂滑脱
• 微创手术
• 椎弓根螺钉固定
• 椎间融合

目的比较微创和开放两种术式治疗腰椎峡部裂滑脱的临床效果。方法采用改良内镜(METRx)减压联合经皮椎弓根螺钉固定(Sextant)微创治疗腰椎峡部裂滑脱25例,传统开放手术治疗31例。统计手术时间、术中失血量、平均住院日、术后镇痛药物使用情况;用VAS评分评估患者术前、术后疼痛缓解情况;采用改良Macnab标准评估临床疗效;影像学观察比较术前、术后椎体滑脱距离、椎间盘高度、滑脱角改善情况及椎间融合率。结果患者平均随访2.8年(2～4.5年),5例失访。微创组术中失血量、平均住院时间较开放组明显减少;手术时间较开放组长,但无显著性差异。最终随访的VAS评分方面,微创组和开放组均较术前明显降低,具有显著性差异;两组病例在MacNab临床疗效评价结果及椎间融合率方面相似,没有显著性差异;两组病例腰椎滑脱距离、椎间盘高度及滑脱角均较术前改善,并有统计学意义,但开放组和微创组比较,无统计学意义。结论微创手术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、平均住院时间短、术后恢复快等特点,而椎间融合率及临床腰部功能评价与开放手术疗效相似,是治疗腰椎峡部裂滑脱的一种有效方法。

• 单位
  武警广东总队医院; 新桥医院