肝外胆管癌手术编码探讨

作者：许毅从; 蔡浩雷; 蔡栋^*

来源：中国病案, 2023, 24(07): 52-55.

• 肝外胆管癌
• 手术编码
• ICD-9-CM-3

肝外胆管癌根据发病部位分为肝门部胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌。由于肿瘤纵向累及胆管范围的不同，肝外胆管癌手术方式也不相同。手术方式的复杂性和多样性，使得肝外胆管癌手术操作编码较难掌握。依据国际疾病分类手术与操作第九版临床修订本(ICD-9-CM-3)，肝门部胆管癌BismuthⅠ型和部分Bismuth Ⅱ型以及中段胆管癌一般行肝外胆管局部切除术，需根据实际切除范围分类于51.63和51.69；肝门部胆管癌Bismuth Ⅲ型、Bismuth Ⅳ型和部分BismuthⅡ型可联合肝部分切除术，分类于50.22和50.3；下段胆管癌可行胰十二指肠切除术(Whipple手术)，分类于52.7；有转移的肝外胆管癌可行胃空肠吻合术(旁路)，分类于44.3。在实际工作中，编码员需要仔细阅读病案，明确胆管癌分型以及手术切除范围和消化道重建方式，正确另编码非端对端吻合术，并掌握省略编码原则，确保各种肝外胆管癌手术方式的正确编码。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院