膀胱根治性切除术后3个月的症状群及相关因素研究

作者：吉洋洋; 梅广红^*; 王海燕

来源：国际泌尿系统杂志, 2022, 42(05): 819-824.

• 膀胱肿瘤
• 经尿道膀胱肿瘤切除术
• 生活质量

目的调查膀胱癌患者行膀胱根治性切除术(RC)后3个月的症状发生情况, 探讨其症状群构成及其潜在的预测因素。方法选取2018年5月至2020年5月于本院就诊的103例膀胱癌患者。采用人口统计学和疾病特征问卷、中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)、癌症治疗功能评价量表(FACT-G)评估患者症状发生情况和生活质量。采用探索性因子分析提取症状群;采用逐步回归和相关分析确定患者症状群预测因素及其与生活质量的关系。结果膀胱根治性切除术术后最严重的症状分别是窘迫[(6.47±1.32)分]、疲乏[(5.64±1.66)分]、泌尿功能障碍[(5.42±1.27)分]。悲痛、泌尿功能障碍、疲乏的中度发生率最高, 依次为53%、52%、46%。窘迫、疲乏、泌尿功能障碍的重度发生率最高, 依次为53%、28%、22%。确定了三个症状群:疲劳不适、消化道和心理症状群, 方差累计贡献率为59.961。三个症状群的Cronbach’’s α系数分别为0.852、0.614、0.690。其中, 疲劳不适症状群中疲乏、嗜睡、疼痛、记忆力问题和食欲不振的因子载荷系数分别是0.817、0.817、0.800、0.772、0.525;心理症状群中睡眠紊乱、身体形象损害、泌尿功能障碍、悲痛和窘迫的因子载荷系数分别是0.714、0.714、0.643、0.635、0.476;消化道症状中恶心和呕吐的因子载荷系数分别是0.831和0.802。年龄、并发症严重程度、术后血浆白蛋白(阴性)、ONB、辅助化疗和ASA评分是疲劳不适的重要预测因素(P<0.05)。辅助化疗、ONB、女性、ASA评分和白蛋白(阴性)是消化道症状群的重要预测因素(P<0.05)。未婚和具有较高的教育水平和并发症严重程度是心理症状群的重要预测因素(P<0.05)。心理症状群的MDASI-C评分[(26.05±4.77)分]高于疲劳不适[(22.84±7.04)分]和胃肠道症状群[(5.03±2.52)分]。生活质量的MDASI-C评分为[(50.28±12.28)分]。心理症状群和生活质量之间的相关性最大(r=-0.674, P<0.001), 心理症状群和消化道症状群之间相关性最小(r=0.257, P<0.001)。结论膀胱癌患者在膀胱根治性切除术后存在着多个影响患者生活质量的症状群, 护理人员应准确识别症状群, 积极制定症状群管理策略, 以提高患者的生活质量。

• 单位
  南通大学