养心汤加减辨治对肺心病缓解期心肺气虚证疾病的进展

作者：王艾青; 郭锦丽; 牛增志^*; 陈玉芳; 付平

来源：中国实验方剂学杂志, 2020, 26(12): 139-144.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20200431

• 肺心病
• 缓解期
• 心肺气虚证
• 养心汤
• 免疫功能
• 病情进展
• 肺动脉高压

目的:探讨养心汤加减辨治对缓解期肺心病(CPHD)心肺气虚证患者的控制效果及对免疫功能和炎症因子的影响。方法:128例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组采用西医综合康复治疗,气流受限采用沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,1～2次/d;咳嗽痰多口服盐酸氨溴索片,1～2片/次,3次/d,连用1～2周。观察组在对照组治疗的基础上,给予养心汤加减辨治内服,1剂/d,5 d/周。记录48周的观察期间的急性加重次数、感冒次数;记录治疗前后肺动脉收缩压(PASP),肺动脉平均压(MPAP),左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV)和心输出量(CO);进行治疗前后改良版英国医学硏究委员会呼吸问卷(mMRC问卷)评分、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、心肺气虚证评分和6 min步行试验(6 MWT);检测治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)和T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)水平。结果:观察组临床疗效优于对照组(Z=2. 108,P<0. 05);在48周期间观察期间,观察组急性加重次数、感冒次数均少于对照组(P<0. 01);观察组患者PASP,MPAP水平均低于对照组(P<0. 01);观察组NT-proBNP水平低于对照组(P<0. 01),LVEF,SV,CO均高于对照组(P<0. 01);观察组患者mMRC问卷,MLHFQ,心肺气虚证评分均低于对照组(P<0. 01),治疗后观察组6 MWT多于对照组(P<0. 01);观察组CD3+,CD4+水平和CD4+/CD8+均高于对照组(P<0. 05),CD8+水平低于对照组(P<0. 05);治疗后观察组TNF-α,IL-6,ET-1均低于对照组(P<0. 01),NO高于对照组(P<0. 01)。结论:在抗炎、平喘、止咳等综合康复治疗的基础上,采用养心汤加减辨证内服治疗缓解期CPHD心肺气虚证患者,可提高免疫功能,可减轻心、肺症状,提高心肺功能和生活质量,还能抑制炎症反应,改善血管内皮功能,降低肺动脉高压,改善了病情的进展,临床疗效优于单纯西医康复治疗。

• 单位
  山西医科大学; 安阳市人民医院; 河南护理职业学院