不同营养支持方式对血流动力学不稳定脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群及疾病预后的影响

作者：戴晓勇; 陈永珍; 叶宥文; 杨晓英; 霍玉洁; 庞秀峰

来源：陕西医学杂志, 2020, 49(02): 183-186.

• 肠内营养
• 肠外营养
• 脓毒性休克
• 血流动力学
• 免疫功能
• 预后

目的:探讨不同营养支持方式对血流动力学不稳定的脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群及预后的影响。方法:96例脓毒性休克患者,根据营养支持方式的不同,分为肠内营养组(EN组,n=51)和肠外营养组(PN组,n=45),分别于入住ICU后尽早给予能全力、卡文,目标热量为20～25kCal/(kg·d)。比较两组患者的治疗前后营养、T淋巴细胞亚群指标及预后情况。结果:治疗后1、7d,两组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、前白蛋白(PA)水平均较治疗前显著升高(P<0.05);两组治疗前、治疗后1、7d各营养指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后7d,两组免疫功能指标均较治疗前显著改善(P<0.05);两组不同时刻T淋巴细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、机械通气时间、APACHE II评分、院内感染率、28d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PN组呕吐和腹泻、急性结肠假性梗阻、肠缺血发生率及使用胃肠动力药物比例均较EN组明显降低(P<0.05)。结论:血流动力学不稳定的脓毒症休克患者早期给予PN支持策略的效果优于EN,不仅能改善营养状况,增强免疫功能,还能降低胃肠道并发症。

• 单位
  上海市杨浦区中心医院