实体器官移植受者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌定植情况观察

作者：王兴强; 刘懿禾; 蔡金贞; 张景晓; 陆伟^*

来源：山东医药, 2020, 60(21): 40-43.

• 实体器官移植受者
• 耐碳青霉烯类肠杆菌
• 细菌定植
• 细菌感染

目的观察实体器官移植受者的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)定植情况,为器官移植受者CRE的预防和治疗提供策略。方法器官移植受者523例,记为研究组,其中成人肝移植受者172例、小儿肝移植受者157例、肾移植受者177例、胰肾联合移植受者17例。选取小儿亲体肝移植供者62例,作为对照组。所有患者转入、转出ICU时分别留取肛拭子,使用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定。肛拭子筛查CRE阳性的患者,视为CRE定植者。观察并比较两组CRE定植情况(CRE检出率、CRE定植阳性率),观察患者转入/转出ICU时CRE定植情况。留取CRE定植者血液、无菌体液、痰液及尿液进行细菌培养和菌种鉴定,CRE培养阳性者视为CRE感染者,观察两组患者中因CRE感染导致死亡的患者情况。结果两组患者共行肛拭子检测1 420例次,其中CRE阳性菌株134株,占比9. 4%,包括肺炎克雷伯菌104株、大肠埃希菌29株、阴沟肠杆菌1株。研究组CRE检出率、CRE定植阳性率高于对照组(P <0. 05)。小儿肝移植受者CRE定植阳性率高于其他类型器官移植受者(P均<0. 05)。37例患者转入ICU时无CRE定植,转出ICU时存在CRE定植; 24例患者转入ICU时存在CRE定植,转出ICU时无CRE定植; 21例患者转入和转出ICU时均有CRE定植。研究组因CRE感染导致死亡患者8例,其中小儿肝移植受者7例、成人肝移植受者1例,对照组因CRE感染导致死亡患者0例。结论实体器官移植受者CRE检出率、CRE定植阳性率升高,其中小儿肝移植受者CRE定植阳性率最高,可能会增加小儿肝移植受者因CRE感染导致的死亡率。

• 单位
  天津市第一中心医院; 天津医科大学