精准导航激光阈值下能量治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

作者：赵玥; 蒋沁; 姜静; 姚进^*

来源：中国激光医学杂志, 2021, 30(01): 49.

• 激光阈值
• 中心凹
• 慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的:观察Navilas精准导航激光阈值下能量治疗近中心凹渗漏的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的安全性和有效性。方法:研究对象选择病程超过4个月眼底荧光素血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)显示高荧光渗漏点在近中心凹处的慢性CSC患者18例18只眼,男性13例,女性5例;年龄33～51岁。均采用Navilas精准导航激光阈值下能量进行激光治疗。在治疗前和治疗后2周、1和3个月分别进行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼底照相、FFA、眼底自发荧光(Fundus autofluorescence,FAF)、光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)、血流光学相干断层扫描(optical coherence tomography angiography,OCTA)和多焦ERG检查,并对比治疗前和治疗后1个月的BCVA、黄斑中心视网膜厚度(central macular Retina thickness,CMT)、黄斑中心凹脉络膜厚度(sub-foveal choroidal thickness,SFCT)、多焦ERG的1～5环b波振幅平均反应密度值,采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析。主要指标BCVA、眼底照相、FFA、FAF、OCT、OCTA以及多焦ERG。结果:所有病例精准导航阈值下激光治疗后2周神经上皮层下积液较治疗前明显减少,自发荧光未见激光处有色素上皮异常自发荧光,OCT及OCTA上均未见视网膜各层有激光损害表现。治疗后1个月,神经上皮层下积液全部吸收,CMT (253.5±23.7)μm较治疗前(512.3±31.6)μm明显下降(P<0.05),平均BCVA(logMAR)(0.21±0.1)较治疗前(0.74±0.2)明显提高(P<0.05),多焦ERG平均视网膜振幅密度在1环为(98.4±14.5) nv/degree2较治疗前(64.4±18.3) nv/degree2明显提高(P <0.05),在2环为(62.4±14.9) nv/degree2较治疗前(36.12±18.3) nv/degree2明显提高(P<0.05),各组治疗前后差异具有统计学意义(P <0.05)。SFCT(461.5±29.4)μm治疗前脉络膜厚度为(462.8±25.4)μm无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Navilas精准导航激光阈值下能量能够采用最少光斑数精准治疗近中心凹渗漏的慢性CSC,对视网膜各层无损伤,可有效提高BCVA和黄斑区视网膜反应振幅密度,降低CMT。

• 单位
  南京医科大学