Stanford B型主动脉夹层近端锚定区不足腔内治疗分析

作者：许果; 黄连军; 黄小勇; 王继相; 佘凯

来源：介入放射学杂志, 2016, 25(10): 849-852.

• 主动脉夹层
• 腔内修复术
• 近端锚定区
• 锁骨下动脉
• 烟囱技术
• 动脉旁路术
• 支架

目的探讨胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层时近端锚定区不足的3种处理方法。方法回顾性分析36例B型主动脉夹层患者近端锚定区不足15 mm的处理方法,其中覆盖左锁骨下动脉(LSA)15例(A组),LSA烟囱支架植入14例(B组),头臂动脉转流7例(C组)。结果 TEVAR术均获成功。ⅠA型内漏3例,Ⅳ型内漏1例,内漏发生率11.11%。双上肢平均收缩压差在A组为(41.68±17.52)mmHg,与B组(15.61±8.83)mmHg和C组(11.54±10.07)mmHg比较,差异有统计学意义(P<0.01)。无围手术期死亡、脑梗死、截瘫、严重左上肢缺血等并发症。术后随访312个月,CTA复查显示主动脉覆膜支架及烟囱支架无移位,人工血管及烟囱支架均通畅,原少量内漏消失,无新发内漏。结论对近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层患者施行TEVAR术时可通过覆盖LSA、植入LSA烟囱支架和头臂动脉转流技术,安全有效地拓展近端锚定区距离。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所; 川北医学院附属第二医院