不同时间窗高压氧治疗急性脑梗死的疗效

作者：焦逸飞; 李娜; 龙超^*

来源：中国实用神经疾病杂志, 2022, 25(03): 336-341.

• 高压氧
• 时间窗
• 急性脑梗死
• 神经损伤
• 脑能量代谢
• 氧化应激

目的 观察不同时间窗高压氧对急性脑梗死（ACI）患者神经损伤恢复、脑能量代谢及氧化应激损伤的影响。方法 选取解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区2017-01—2020-12收治的120例首次发病的ACI患者为研究对象，通过随机数表法将患者分为3组各40例。参照脑梗死治疗指南，对照组接受常规治疗，A组发病48 h内在对照组基础上行高压氧治疗，B组在发病48 h～7 d内在对照组基础上接受高压氧治疗，共治疗2个疗程。治疗期间，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估ACI患者神经功能变化情况，对各组患者治疗前后神经功能指标[脑特异性蛋白（S100-β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）]、能量代谢指标[血糖（Glu）、血氧饱和度（SaO2）、乳酸（Lac）]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）]、血清细胞因子[巨噬细胞集落刺激因子（M-CFS）、氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)]变化情况进行分析比较。结果 治疗2个疗程后A组NIHSS评分[（4.38±2.66）分]明显低于B组和对照组（P<0.05）；治疗2个疗程后A组血清S100-β水平[（0.32±0.10）μg/L]明显低于B组和对照组（P<0.05）；治疗2个疗程后A组血清NSE[(7.64±1.53)ng/mL]明显低于B组和对照组（P<0.05）；治疗2个疗程后A组血清GFAP水平[（0.32±0.10）pg/mL]明显低于B组和对照组（P<0.05）；治疗2个疗程后A组血清Glu水平[（3.74±2.83）mmol/L]明显低于B组和对照组（P<0.05）；治疗2个疗程后A组血清Sa O2水平[（99.06±14.63）%]明显高于B组和对照组（P<0.05）；治疗2个疗程后A组血清Lac水平[（3.68±2.41）mmol/L]明显低于B组和对照组（P<0.05）；治疗2个疗程后A组血清GSH-Px[(149.26±13.08)mg/mL]明显高于B组和对照组（P<0.05）；治疗2个疗程后A组血清MDA水平[（5.89±2.17）mmol/L]明显低于B组和对照组（P<0.05）；治疗2个疗程后A组血清SOD水平[（66.53±5.27）U/L]明显高于B组和对照组（P<0.05）；治疗2个疗程后A组血清CAT水平[（8.04±0.67）U/mL]明显高于B组和对照组（P<0.05）；治疗2个疗程后A组血清M-CSF水平[（625.27±188.42）μg/L]明显低于B组和对照组（P<0.05）；治疗2个疗程后A组血清ox-LDL水平[（242.87±70.48）μg/L]明显低于B组和对照组（P<0.05）；治疗2个疗程后A组血清sICAM-1水平[（536.58±141.54）μg/L]明显低于B组和对照组（P<0.05）。结论 高压氧治疗ACI效果优于常规治疗，可有效促进ACI患者神经功能恢复，改善脑能量代谢，减轻氧化应激损伤，调节血清细胞因子表达水平，高压氧治疗时间越早疗效越显著。