不同HbA1c水平2型糖尿病患者的胰岛细胞功能比较

作者：王春华; 苏建彬; 王雪琴

来源：东南国防医药, 2020, 22(02): 156-160.

• 2型糖尿病
• 糖化血红蛋白
• 胰岛α细胞
• 胰岛β细胞

目的比较不同糖化血红蛋白(Hb A1c)水平2型糖尿病患者的胰岛α、β细胞功能。方法回顾性分析2016年1月至2017年7月在南通市第一人民医院内分泌科住院就诊且资料完整的2型糖尿病患者467例的临床资料。根据Hb A1c水平将患者分为3组:Hb A1c≤7%组(低Hb A1c组)117例、7.0%<Hb A1c<9.0%组(中Hb A1c组)149例、Hb A1c≥9.0%组(高Hb A1c组)201例。统计各组一般临床指标,记录空腹及口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)后30、60、120、180 min的血糖(GLU)、C肽和胰高血糖素(GLA)。比较各组各时间点C肽、GLU/GLA、C肽曲线下面积(AUCC肽)、GLU/GLA曲线下面积(AUCGLU/GLA)的变化,并对Hb A1c、AUCC肽、AUCGLU/GLA等行相关性分析。结果随着Hb A1c的升高,空腹及OGTT后各时间点的C肽、AUCC肽均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),低Hb A1c组、中Hb A1c组、高Hb A1c组C肽峰值均出现在口服75 g葡萄糖后120 min,分别为6.56(5.02,9.32)ng/m L、4.58(2.96,6.22)ng/m L、2.46(1.45,3.78)ng/m L。随着Hb A1c的逐步升高,除空腹及OGTT后30 min时中Hb A1c组与高Hb A1c组GLU/GLA比较虽逐步上升,但差异无统计学意义(P>0.05),其余各组各时间点的GLU/GLA、AUCGLU/GLA呈逐步上升趋势,差异亦有统计学意义(P<0.05)。各组均于口服75 g葡萄糖后120min达高峰,峰值分别为0.105(0.067,0.144)mmol/ng、0.146(0.102,0.209)mmol/ng、0.181(0.138,0.246)mmol/ng。Pearson相关分析示Hb A1c与AUCC肽呈负相关(r=-0.6093,P<0.05),与AUCGLU/GLA呈正相关(r=0.3679,P<0.05);AUCC肽与AUCGLU/GLA呈负相关(r=-0.3230,P<0.05)。多元逐步回归分析示Hb A1c与AUCC肽呈负相关[β(SE)=-0.0031(0.0002),P<0.05],与AUCGLU/GLA呈正相关[β(SE)=0.0359(0.0057),P<0.05];AUCC肽与AUCGLU/GLA呈负相关[β(SE)=-0.0133(0.0023),P<0.05],且AUCC肽每下降10%,AUCGLU/GLA上升7.8%。结论 2型糖尿病患者Hb A1c与胰岛细胞功能密切相关。

• 单位
  南通大学; 南通市第一人民医院